川芎茶调散临床应用 -- 啖茗小馆

    川芎茶调散出自《太平惠民和剂局方》，由川芎、羌活、细辛、白芷、荆芥、防风、薄荷、茶叶组成，为治风邪上犯清空之寒热头痛，或头风疼痛之方。笔者认为本方能疏散风寒，轻清上浮，通络止痛，临床随证化裁，还可用治支气管炎、鼻窦炎、荨麻疹、三叉神经痛、风湿性关节炎等，现报道如下：
    一、支气管炎证属风寒咳嗽，治宜祛风散寒，宣肺止咳。方用川芎12g，荆芥12g，防风12g，羌活12g，杏仁12g，半夏12g，白前12g，甘草12g。水煎2次，药液混合，多次服下，每日1剂。
    二、过敏性鼻炎证属风邪上犯，肺窍不利，治以祛风、通窍为法。方用川芎12g，荆芥12g，防风6g，细辛(后下）6g，羌活12g，白芷12g，辛夷花(后下）12g，苍耳子(后下)12g，甘草6g。水煎服，每日1剂。本方对副鼻窦炎也有效
    三、荨麻疹证属卫阳虚损，风邪外袭，治以祛风固卫，佐以养血为法。方用川芎12g，荆芥12g，羌活12g，防风10g，细辛10g，黄芪30g，当归12g，地肤子15g，僵蚕12g，苦参10g。
    四、三叉神经痛证属三阳热盛挟肝火上扰之偏头风，治宜清热泻火、疏风通络、平肝止痛。方用川芎茶调散加味：生石膏20g，钩藤15g，川芎、荆芥、防风、龙胆草、白芷、薄荷、生甘草各10g，羌活6g，细辛、全蝎各3g，茶叶少许。水煎服。
    五、风湿性关节炎证属风邪偏胜之痹证，治宜疏风为主，佐以散寒、通络、止痛。方用川芎茶调散加味：川芎10g，桂枝10g，川乌10g，白芷10g，独活12g，羌活10g，防风10g，薄荷、甘草、苡仁各10g，生姜各6g。
    本方常用于治疗风邪所致头痛，方中以川芎、羌活、白芷疏风止痛共为君药，其中川芎治少阳、厥阴经头痛（两侧头痛或头顶痛），羌活治太阳经头痛（后头痛牵连项部），白芷治阳明经头痛(前额痛）；细辛、薄荷、荆芥、防风辛散上行，疏散上部风邪，加强三味主药之疏风止痛能力，并兼解表而为臣药；甘草和药缓中而为佐药；清茶能清上而降下，防诸药过于温燥、升散，使升中有降，而为使药。全方能疏风止痛，主治诸风上攻、头目昏重、偏正头痛、鼻塞声重、伤风壮热、肢体烦痛等症。
    川芎茶调散为疏散风邪之剂，故可治风邪为患的疾病。笔者根据风邪发病具有病位偏上、行无定处、发病迅速、变幻无常的特点，认为鼻窦炎、三叉神经痛为风挟热邪上犯清窍，故加苍耳子、辛夷等清热通窍之品。三叉神经痛可加石膏、龙胆草、钩藤等清热泻火之剂。风湿性关节炎为风挟寒湿之邪，故加川乌、桂枝、独活、薏苡仁等以祛风散寒除湿。荨麻疹也为风邪所致，故加僵蚕、地肤子、苦参等祛风散邪止痒。
    川芎茶调散原为诸药为细末，用茶叶泡汤调服。茶叶味苦性寒，既可上清风热，又能防风药升发太过，升中有降。笔者认为，具体应用时，惟风热上犯者（如鼻窦炎、三叉神经痛等)方可用茶叶。如风邪束在肌表，可以生姜代之，意在借生姜辛温发散之力，以助风药疏散解表。此方平和，临证若见风邪所致诸疾，均可用此方酌情化裁，改散剂为汤剂可大大增加发散之力。

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